こんにちは。
精神医学と性格心理学に詳しい
心理カウンセラー（公認心理師）の竹内成彦です。
PTSD（心的外傷後ストレス症 Post-Traumatic Stress Disorder）とは、
死にそうな経験、大きなケガを負う経験、性的暴力を受けるなど、精神的衝撃を受
けるトラウマ（心的外傷）体験に晒されたことで生じる、特徴的なストレス症のこ
とをさします。
出来事の例としては、災害、暴力、性被害、大きな事故、戦闘、虐待などが挙げら
れます。そのような出来事に他人が巻き込まれるのを目撃することや、家族や親し
い者が巻き込まれたのを見聞きすることも、トラウマ体験となり得ます。また災害
救援者もPTSDになることがあります。
PTSDの主な症状と診断
１．侵入症状
トラウマとなった出来事に関する不快で苦痛な記憶が突然蘇ってきたり、悪夢とし
て反復されます。また思い出したときに気持ちが動揺したり、身体生理的反応（動
悸や発汗）を伴います。
２．回避症状
出来事に関して思い出したり考えたりすることを極力避けようしたり、思い出させ
る人物、事物、状況や会話を回避します。このことによって、社会生活に日常生活
に支障が生じます。
３．認知と気分の陰性変化
否定的な認知、興味や関心の喪失、周囲との疎隔感や孤立感を感じ、幸せや愛情な
どの明るくポジティブな感情（幸福、愛情など）が持てなくなります。
４．覚醒度と反応性の著しい変化
イライラ感、無謀または自己破壊的行動、過剰な警戒心、ちょっとした刺激にビク
ッとするような驚愕反応、集中困難、睡眠障害がみられます。
↑ ↑ ↑
上記の症状が1ヵ月以上持続し、それにより顕著な苦痛感や、社会生活や日常生活の
機能に支障をきたしている場合、医学的にPTSDと診断されます。
心的外傷の出来事から4週間以内の場合には、ASD（急性ストレス症 Acute Stress D
isorder）の基準が設けられており、PTSDとは区別されています。
※ ASDは、自閉スペクトラム症と混同されることが多いため、通常は、急性ストレ
ス症と呼ばれることが多いです。
PTSDの治療
１．精神療法（心理療法）
PTSDの治療は、精神療法（心理療法）が主となります。通常は、精神科医が行うも
のを精神療法、私のような心理師が行うものを心理療法を呼ばれることが多いです。
私は、傾聴をもっとも大切にするカウンセラーです。
クライアントには、いつも「好きなことを、好きなように、好きなだけ話してもら
おう」と思って、カウンセリングしています。
私が主に使う心理療法は、クライアントを害する恐れの少ない来談者中心療法で、
ときどき認知行動療法を使ったりしています。
私は、プロの心理臨床家として26年のキャリアがあるのですが、正直申し上げて、
2024年の春頃までは、PTSDに苦しむクライアントを援助するのが苦手で下手でし
た。そう、「話したくありません」「思い出したくもありません」「認知を変える
のは無理です」と仰るクライアントに対して、無力だったのです。また、性犯罪の
被害者に向き合うことに対しても、私自身、臆する気持がありました。
でも今は違います。
2024年の秋ぐらいから、有効な心理療法を身につけることができ、PTSDで苦しむク
ライアントを適切に援助できるようになりました。
よって、このワードプレスをお読みのPTSDで苦しむ方には、適切にPTSDを扱える、
薬物療法にも詳しい私が室長を務めるカウンセリングルームで、カウンセリングを
受けられることをおススメしたいと思います。
PTSDの治療に有効な心理療法は、持続エクスポージャー法、認知処理療法、眼球運
動による脱感作と再処理法、認知療法などがあります。
２．薬物療法 ← 精神療法（心理療法）の次に有効な治療方法です。
PTSDの患者さんには、抗うつ薬であるSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
を用いられることが多いです。 副作用が少ないことからも、やはりSSRIが第一選択
候補として挙げられるでしょう。SSRIは、脳内の神経伝達物質であり、幸せホルモ
ンと呼ばれているセロトニンの働きを高める作用が期待できます。
他には、抗不安薬や、寝つきが悪い人のために睡眠導入剤を用いられることもあります。
私（竹内成彦）は、2024年の9月の21日から23日までの3日間、PTSD治療のセミナー
に参加しておりました。非常に濃密な有意義なセミナーとなりました。
参加者は、私を含め38名だったのですが、ほとんどがプロの心理士もしくはプロの
心理師でした。精神科医もたくさんいて、大変に驚きました。
講師は、セミナー屋ではなく、精神科医であり臨床家でもある人でした。
喋りは上手とは言えないかもしれませんが、何せ実践家です。迫力が違います。
私は、30年以上の長きに渡って、心理療法を学び続けていますが、
こんなにレベルの高い、内容の濃いセミナーは、ちょっと記憶にございません。
本当に感動しました。
この３日間で、自分がひとまわり大きくなったのを感じております。
このセミナーは、私が公認心理師だから参加出来たのです。公認心理師だからこそ、
開催を知り得たセミナーです。「公認心理師になって良かった」と心底 思いました。
私の新刊「上手に『自分の気持ち』を出す方法」が好評発売中です。
ありがとうございます。
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